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2025年01月20日08:12 來源:北京青年報

近期,隨著流感病例的增加,醫(yī)院兒科門診接診了多例流感過后出現(xiàn)腿疼,甚至影響走路的患兒,這是怎么回事?別慌,今天醫(yī)生就來為大家介紹由流感病毒感染引起的病毒性肌炎。

感染這些病毒可引發(fā)肌炎

病毒性肌炎是一種由病毒感染引起的肌肉炎癥性疾病,一般在病毒感染后的1至3周內(nèi)發(fā)病。多種病毒都可能引發(fā)病毒性肌炎,如流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒等。這種情況在兒童中比較常見。

病毒性肌炎主要表現(xiàn)為肌肉疼痛和肌無力,通常累及雙側(cè)下肢肌肉,尤其是小腿肌肉,可呈酸痛、脹痛或刺痛。此外,肌肉壓痛也比較明顯。肌無力的程度不一,輕者可能不影響活動,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)行走困難、站立不穩(wěn)。除此之外,還可伴有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,或者惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些癥狀可以和肌肉癥狀同時出現(xiàn),也可在肌肉癥狀出現(xiàn)前數(shù)天就已經(jīng)出現(xiàn)。

至于為什么病毒感染會引起肌炎,目前發(fā)病機制不明。這可能和病毒直接侵入肌肉組織和細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān)的全身性炎癥有關(guān)。

多數(shù)患兒癥狀可自行緩解

病毒性肌炎病程具有自限性,多數(shù)患者的癥狀會在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解,兒童恢復(fù)可能較成人相對較快。

如果除了肌痛、肌無力外,還出現(xiàn)尿色改變(茶色或醬油色),需要緊急就醫(yī)看是否合并橫紋肌溶解,或者孩子合并胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),需要就醫(yī)排除病毒性心肌炎。

診斷病毒性肌炎通常需要做一下檢查:血液檢查可以發(fā)現(xiàn)肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等肌肉酶譜升高,這些酶的升高是由于肌肉炎癥導(dǎo)致及肌細(xì)胞受損,細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到血液中。此外,還可以檢查血常規(guī)、病毒學(xué)檢測,以輔助判斷病原。如患兒有尿色的改變,還需要完善尿常規(guī)、肝腎功能等檢查輔助判斷有無橫紋肌溶解。診斷不確定時部分患者可能需要進行肌電圖檢查,可顯示肌源性損傷的特征,有助于區(qū)分是肌肉本身的病變還是神經(jīng)源性的病變。

三管齊下應(yīng)對病毒性肌炎

注意休息 充分休息是治療病毒性肌炎的關(guān)鍵,需要減少活動,尤其是劇烈運動,以減輕肌肉負(fù)擔(dān),促進肌肉恢復(fù),對于肌無力嚴(yán)重的患者,可能需要臥床休息。

對癥治療 對于發(fā)熱和明顯肌肉疼痛的患者,可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥(如對乙酰氨基酚)和非甾體類消炎藥(如布洛芬)來緩解相應(yīng)癥狀。其他癥狀如咳嗽有痰口服祛痰藥,嘔吐、腹瀉注意補充水分和電解質(zhì),防止脫水。

抗病毒治療 在疾病早期,如果能明確是由特定病毒感染引起,如流感病毒感染,可在發(fā)病后的48小時內(nèi)使用抗病毒藥物,如奧司他韋,可能對病情有幫助。但對于大多數(shù)病毒性肌炎,由于其自限性,抗病毒治療并非是必須的。

文/宋琳 季麗娜(北京清華長庚醫(yī)院)

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